• быть информированными о репродуктивном здоровье и его составляющих;
• доступа к безопасным и эффективным методам контрацепции;
• осознанного решения о темпах и сроках самовоспроизводства.
Необходимо повышать доступность услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья и полового воспитания, для молодежи и содействия получению всеобщего доступа к базовому пакету дружественных к молодежи услуг здравоохранения, включая сексуального и репродуктивного здоровья и охрану психического здоровья.
Планирование семьи является одной из профилактических мер в сохранении репродуктивного здоровья.
По определению ВОЗ «планирование семьи – это возможность супружеских пар и индивидуумов свободно и с чувством ответственности решать вопросы о количестве и времени рождения детей и иметь информацию и средствах, позволяющие сделать этот выбор сознательно с использованием всего диапазона безопасных и эффективных методов».
Планирование семьи иначе можно назвать планированием родительства. Существуют определенные принципы планирования семьи, которые направлены на рождение желанных детей в оптимальные сроки с минимальным риском как для здоровья матери, так и здоровья будущего ребенка. Благодаря планированию семьи люди и семейные пары могут предусматривать и иметь желаемое число детей, а также определять время их рождения и интервалы времени между родами. Это достигается благодаря использованию методов контрацепции и лечения бесплодия.
Важно знать, что риск материнской смертности и младенческой смертности возрастает при наступлении беременности ранее 18 лет, коротком интервале между родами, беременности на фоне других, сопутствующих заболеваниях. Наступлении беременности до 18 лет. смертность рожденных детей в этом возрасте на 35% выше, чем у женщин в 20-30 лет, материнская смертность возрастает на 34%. Девушки в возрасте до 15 лет имеют в пять раз больше шансов умереть при родах, чем женщины в 20 лет. Беременности в возрасте старше 35 лет в этой возрастной группе так же высокий риск материнской и младенсческой смертности, кроме того увеличивается рождение детей с врожденными пороками развития нервной трубки (ВПР), в частности с болезнью Дауна. Имеются данные, что частота ВПР в возрасте 40 лет и более увеличивается в 40 раз. Интервал между родами менее 2-х лет, смертность детей возрастает в 2,5 раза (повышается риск мертворождаемости, самопроизвольных абортов и рождения маловесных детей), а риск материнской смертности, осложнения беременности, кровотечения повышаются в два раза,
Многократные роды - риск материнской и детской смертности возрастает на 40% начиная с 4-7 родов. Беременность при сопутствующих заболеваниях (болезни сердечно-сосудистой системы, почек и др) повышает риск материнской и младенческой смертности.
Учитывая все вышесказанное, необходима тщательная подготовка к беременности. Паре, планирующей беременность нужно пройти лабораторное обследование, получить консультацию врача. С целью профилактики врожденных пороков развития за 3 месяца до зачатия рекомендуется профилактический прием 400 мкг фолиевой кислоты, продолжить прием фолиевой кислоты стоит также в первые 12 недель беременности.
В том случае, если беременность в настоящее время не планируется, стоит использовать методы предохранения от беременности, которые иначе называются контрацептивами или методами контрацепции. Современные средства контрацепции, являются эффективными и надежными методами планирования семьи.
На сегодняшний день для улучшения уровня здоровья будущих матерей на уровне первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) функционирует кабинеты планирования семьи (для консультирования мужчин и женщин по вопросам охраны репродуктивного здоровья, обеспечения доступа населения к услугам и методам планирования семьи, безопасного материнства, которые осуществляют обучение и информирование женщин вопросам безопасного материнства).
Для улучшения охраны репродуктивного здоровья, раннего выявления заболеваний, диспансерного наблюдения и их оздоровления разработаны и внедрены национальные скрининговые программы (раковые заболевания и др.), алгоритм обследования женщин фертильного возраста.
В целях обеспечения доступа женщин и девочек к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья при ПМСП, профилактики снижения материнской и младенческой заболеваемости функционируют 4 вида профильных школ здоровья для молодых матерей - Школа здоровья по планированию семьи, Школа здоровья по подготовке к родам, Школа здоровья молодой матери и Кабинет здорового.
Помочь подобрать наиболее безопасный и эффективный метод контрацепции, может обученный медицинский работник, но решение о том, какой метод использовать, женщина/мужчина принимает самостоятельно. Во время консультирования имеется возможность получить ответы на все, интересующие вопросы.
При подборе метода контрацепции учитываются репродуктивные планы, влияние контрацептива на сопутствующие заболевания (если они есть), надежность метода, способ его применения, защита от ИППП, в том числе ВИЧ и его другие положительные эффекты на организм женщины. Учитывая достаточно широкий спектр методов предохранения от беременности, порой становится сложно сделать выбор.